Factores tempranos asociados a apendicectomía negativa / Early factors associated with negative appendectomy

Objetivo: analizar características predictoras de apendicectomía negativa (AN) en una cohorte de pacientes llevados a cirugía durante el año 2018 en una institución de salud de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia. Materiales y Métodos: seguimiento retrospectivo a una cohorte basada en registros médicos. Se analizaron pacientes adultos sometidos a apendicectomía. Se estimó la tasa de AN y se describieron características clínicas, paraclínicas y sociodemográficas. Se analizaron predictores de AN mediante el modelo lineal generalizado familia binomial, enlace logarítmico. Se presentan razones de riesgo (RR) observadas y ajustadas junto con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Para el modelo multivariado se estimó el área bajo la curva del operador receptor (ROC). Resultados: la tasa de AN fue de 5,2%. No se solicitó tomografía computarizada (TC) de abdomen en el 48,9% de los casos, 4,1% de los pacientes presentaron disuria. Entre los factores estudiados, la disuria, no solicitud de TC, edad y leucocitosis, se asociaron significativamente con mayor riesgo de AN. Resaltan particularmente los pacientes que presentaron disuria y no les fue solicitado TC, en quienes el riesgo ajustado de AN fue de 30,3% (RR = 17,31; IC95% 5,00 ­ 59,87). ROC fue 0,834. Conclusiones: los pacientes llevados a cirugía sin TC y que se presentaron con disuria, particularmente los de mayor edad, concentraron el mayor riesgo de AN. Considerar estas características al definir el manejo quirúrgico del paciente con sospecha de apendicitis aguda, puede contribuir a disminuir las AN..(Au)

Objective: to analyze predictive characteristics of negative appendectomy (NA) in a cohort of patients who underwent surgery during 2018 in a high complexity healthcare institution in the city of Medellín, Colombia. Materials and Methods: retrospective follow-up to a cohort of adult patients who underwent appendectomy. The rate of NA was estimated and the clinical, paraclinical and sociodemographic characteristics were described. The analysis of predictors of NA was carried out using the generalized linear model binomial family, logarithmic link. Observed and adjusted risk ratios (RR) are presented along with 95% confidence intervals (95% CI). For the multivariate model, the area under the receiver operator curve (ROC) was estimated. Results: the NA rate was 5.2%. Abdominal computed tomography (CT) was not requested in 48.9% of the cases, 4.1% of the patients had dysuria. Among the factors studied, dysuria, nonrequest for CT, age and leukocytosis were significantly associated with a higher risk of NA. Is worth noting that the adjusted risk of NA of the patients who presented with dysuria and those in which no CT was requested, was 30.3% (RR = 17.31; 95% CI 5.00 - 59.87). ROC was 0.834. Conclusions: patients who underwent surgery without CT and presented with dysuria, particularly the older ones, had the highest risk of NA. Considering these characteristics when defining the surgical management of patients with suspected acute appendicitis can help reduce NA..(Au)

Estudio observacional de cohorte de pacientes con enfermedad tipo influenza durante el período 2010 ­ 2013 / Observational cohort study of patients with influenza-like illness during the period 2010 - 2013

Desde la pandemia de Influenza del año 2009, se realizaron campañas de vacunación, aumentaron las consultas médicas y el uso de medicación. Los datos recolectados durante las últimas temporadas nos permitieron describir incidencia de casos de influenza, comparar la incidencia de tipos y subtipos, y la frecuencia de vacunación. Para ello se realizó un estudio prospectivo, observacional de cohorte, sobre la población de pacientes que consultaron al Hospital J. M. Ramos Mejía desde octubre/2010 a septiembre/2013. Participaron 336 pacientes de los cuales 147 tuvieron resultado positivo para Influenza. La incidencia de casos de Influenza fue 43,7% sobre los pacientes con síntomas gri-pales durante el periodo evaluado. Se observó que el odds de presen-tar infección por influenza fue 3,8 veces de los pacientes no vacunados que los que recibieron la vacuna antigripal. Estos resultados permitie-ron observar una variación estacional de los subtipos virales de Influen-za, frecuencia de vacunación y complicaciones de nuestra población

Since the 2009 pandemic Influenza, vaccination campaigns were conducted, and medical visits and medication use increased. The data collected during recent flu seasons allowed us to describe Influenza type and subtype incidence, and to compare the incidence and frequency of vaccination. A prospective, observational cohort study was conducted of the patient population attended in the J. M. Ramos Mejia Hospital from October / 2010 to September / 2013. It involved 336 patients of which 147 were positive for influenza. The incidence of influenza was of 43.7% over the symptomatic subjects during the study period. It was observed that the odds of presenting influenza infection was 3.8 times in unvaccinated patients than those who received flu vaccine. These results show a seasonal variation of influenza viral subtypes, the vaccination frequency and the medical complications

In-hospital mortality risk factors for patients with cerebral vascular events in infectious endocarditis: A correlative study of clinical, echocardiographic, microbiologic and neuroimaging findings / Factores de riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con endocarditis infecciosa y accidentes cerebrovasculares: Estudio correlativo de hallazgos clínicos, ecocardiográficos, microbiológicos y neuroimágen

Objective: Cardiac complications in infectious endocarditis (IE) are seen in nearly 50% of cases, and systemic complications may occur. The aim of the present study was to determine the characteristics of inpatients with IE who suffered acute neurologic complications and the factors associated with early mortality. Methods: From January 2004 to May 2010, we reviewed clinical and imaging charts of all of the patients diagnosed with IE who presented a deficit suggesting a neurologic complication evaluated with Computed Tomography or Magnetic Resonance within the first week. This was a descriptive and retrolective study. Results: Among 325 cases with IE, we included 35 patients (10.7%) [19 males (54%), mean age 44-years-old]. The most common underlying cardiac disease was rheumatic valvulopathy (n = 8, 22.8%). Twenty patients survived (57.2%, group A) and 15 patients died (42.8%, group B) during hospitalization. The main cause of death was septic shock (n = 7, 20%). There was no statistical difference among groups concerning clinical presentation, vegetation size, infectious agent and vascular territory. The overall number of lesions was significantly higher in group B (3.1 vs. 1.6, p = 0.005) and moderate to severe cerebral edema were more frequent (p = 0.09). Sixteen patients (45.7%) (12 in group A and 4 in group B, p = 0.05) were treated by cardiac surgery. Only two patients had a favorable outcome with conservative treatment (5.7%). Conclusions: In patients with IE complicated with stroke, the number of lesions observed in neuroimaging examinations and conservative treatment were associated with higher in-hospital mortality.

Objetivo: Las complicaciones cardíacas por endocarditis infecciosa (EI) se presentan en casi 50% de los casos y pueden presentarse complicaciones generalizadas. El interés del estudio fue determinar las características de los pacientes hospitalizados con EI que presentaron complicaciones neurológicas agudas y factores asociados a mortalidad temprana. Métodos: Revisamos expedientes y estudios de imagen desde enero del 2004 hasta mayo del 2010 de todos los pacientes con EI y complicaciones neurológicas evaluadas con tomografía computarizada o resonancia magnética durante la primera semana después de la complicación. El estudio fue descriptivo y retrolectivo. Resultados: De 325 casos con EI, incluimos 35 (10.7%) [varones 19 (54%), media 44 años]. La cardiopatía subyacente más frecuente fue valvulopatía reumática (n = 8, 22.8%). Veinte pacientes sobrevivieron (57.2%, grupo A) y 15 fallecieron (42.8%, grupo B) durante su hospitalización. La principal causa de muerte fue choque séptico (n = 7, 20%). No hubo significado estadístico entre ambos grupos independientemente de presentación clínica, tamaño de vegetación, agente infeccioso o territorio vascular del ACV. La cantidad total de lesiones cerebrales fue mayor en el grupo B (3.1 vs. 1.6, p = 0.005) y el edema cerebral moderado a grave fue más frecuente (p = 0.09). Dieciséis pacientes (45.7%) (12 grupo A y 4 grupo B, p = 0.05) fueron tratados con cirugía cardiaca. Sólo 2 pacientes tuvieron resultados favorables con tratamiento conservador (5.7%). Conclusiones: En pacientes hospitalizados por EI complicada con ACVs, la cantidad de lesiones observadas en estudios de neuroimágen y el tratamiento conservador se asociaron a una mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria.

Diagnóstico y tratamiento perinatales de la hipoglucemia: algoritmo desde la perspectiva del feto y del recién nacido / Diagnóstico and treatment of hipoglucemia: algorithm from the perspective of the fetus and of new born

Nuevas estrategias de manejo de la información científica se han puesto de moda en los últimos años. El concepto de medicina basada en evidencias ha obligado a revisar bajo una nueva perspectiva los trabajos científicos publicados en el pasado. el metanálisis proporciona guías de valoración e interpretación que ayudan a obtener conclusiones luego del estudio sistemático de la abundante y a veces contradictoria información disponible sobre los distintos tópicos y subtópicos de la medicina. El algoritmo es un método matemático para la resolución de un problema. Un algoritmo clínico es un acercamiento al problema etapa que contiene afirmaciones condicionales y cuya secuencia generalmente se expresa mediante un diagrama de flujo...

Nutrición parenteral en recién nacidos: fundamentos, indicaciones y resultados / Parenteral Nutrition in new born: foundations, indications and results

Se revisan los fundamentos de la nutrición parenteral en los recién nacidos, la composición de las soluciones empleadoas para este fin, las indicaciones del procedimiento en este grupo tan especial de niñosa, así com las dificultades y complicaciones que la acompañan. En el Hospital "Carlos Andrade Marín" se trata de una terapéutica relativamente nueva que se ha aplicado, especialmente, en los pacientes prematuros y en los neonatos con problemas quirúrgicos que obligan a mantenerlos en ayuno por períodos prolongados. Se reporta la experiencia alcanzada con 59 recién nacidos que recibieron nutrición parenteral. Los resultados confirman que se trata de un procedimiento muy útil, seguro cuando se cumplen las reglas para su preparación, administración y bien tolerado, incluso por los prematuros extremos...

Evaluación y tratamiento de la ictericia neonatal: algoritmo para el manejo del niño hijo de madre Rh negativo sensibilizada / Evaluation and processing of the neonative ictericia; algorithm for the handling of the young son of negative Rh mother

Analiza que la ictericia es uno de los problemas más comunes en el neonato. Los métodos de diagnóstico se han perfeccionado y es posible conocer su etiología en un alto porcentaje de casos. Se ha debatido mucho acerca de las secuelas a largo plazo del exceso de bilirrubina en el suero y en los tejidos del niño y esto motivó, en el pasado, esquemas de tratamiento que con seguridad ofrecieron terapéutica a niños que no la necesitaron. Los conceptos se han revisado y se han cuestionado las indicaciones de fototerapia, medicamentos y exanguíneo transfusión en el recién ncadio a término saludable. Es importante en esta materia considerar por separado al niño de pretérmino, al que muestra signos de enfermedad subyacente y al que tiene hemólisis. La Academia Americana de Pediatría, a través de uno de sus comités especializados ha propuesto un algoritmo que sistematiza y simplifica el manejo de este problema en el neonato sano. La enfermedad hemolítica en el hijo de madre Rh negativo sensibilizada es una patología que aun se observa en nuestro medio y esto, más lo expresado en el párrafo anterior, motivaron la construcción de un algoritmo que permita unificar el manejo y evitar el despilfarro de recursos que representa la realización de pruebas de laboratorio caras y numerosas.

Aportes al examen cardiológico del recien nacido en altura media (Quito, 2.810 m) / Contributions to the cardiological examination of infant newborn in medium altitude (Quito 2.810 m)

Se estudiaron 50 recién nacidos en el Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito con el objetivo de conocer sus valores cardiológicos normales y comprender mejor los cambios que el organismo tiene que realizar en la vida extrauterina. Ecocardiográficamente se examinó en modo M, BD, y doppler a estos recién nacidos obteniéndose tensión arterial oscilométrica y saturación arterial de O2 determinada por oximetría de pulso valores similares a los encontrados a nivel del mar. Se reportan los valores ecocardiográficos normales para neonatos de la ciudad de Quito.

Fudamentos científicos y sociales de la práctica pediátrica / Fudamentos scientific and social of pediátrica practice

Trata acerca de los cuidados del recién nacido, del niño prematuro y del lactante. Describe los efectos de los tipos de vacunas existentes, su manejo, cuidado, conservación y forma de administración. Habla sobre la situación social del Ecuador en relación a la salud de sus habitantes. Da pautas para los cuidados del neonato y del recién nacido de peso bajo. Exponen experiencias de casos en el hospital Carlos Andrade Marín...

Biopatología andina y tropical ecuatoriana / Ecuadorian Andean and tropical Biopatología

Contiene la recopilación de los documentos de trabajo e investigaciones presentadas para el Primer Congreso de Biopatología en el Ecuador. Contempla los aspectos generales de la biopatología y la historia de la medicina ecuatoriana que forman parte de su identidad andina y tropical...